一項比較繞道手術和塗藥支架的大型研究發現,對多重心臟冠狀動脈阻塞者而言,繞道手術仍是最佳選擇。
根據這項研究,接受繞道手術者心臟病發和死亡比率,都比接受氣球擴張血管修復術和安裝支架者低。
塗藥支架曾為心臟病治療帶來革命,全球約有六百萬人安裝,保持血管暢通功效遠甚於舊型未塗藥支架。但塗藥支架一年來銷量減少,因為有若干安全顧慮,而且有些研究質疑血管修復術本身對特定病患的益處。
這項研究刊登於最新的「新英格蘭醫學期刊」。研究人員分析1萬7400名紐約州居民的兩套州政府資料庫,並比較18個月後的死亡和併發症情況。這些人大多在2003和2004年因多重心血管阻塞接受治療。結果發現,兩種方法效果都很好,但把患者的病情和年紀等因素納入考量後,繞道手術具有顯著優勢。
三條血管阻塞的患者在接受繞道手術後,存活率為94%,安裝支架存活率為93%,這表示前者的死亡風險比後者低二成。兩條血管阻塞的患者接受繞道手術後,存活率達到96%,安裝支架的存活率約為百分之95%,這表示前者的死亡風險比後者大約低三成。
接受繞道手術者的研究對象,也比安裝支架者的病患不需要重複治療,心臟病發作的次數也較少。卡羅沙指出,對年紀較大、手術風險較大、或極希望接受較省事治療法的患者,裝支架可能還是比較好,但某些動脈阻塞情況不適用支架治療。