李志鴻／台大醫院小兒部過敏免疫風濕科主治醫師

臨床常遇到小朋友一直咳嗽咳不停，爸媽帶著不斷換醫師，但就是看不好，有時還會得到不同的診斷。

大體而言，小朋友非過敏性的咳嗽主要成因包括：

1.幼稚園現象：許多爸媽注意到，家裡寶貝自從上了幼稚園後，就一直不停感冒，有些人甚至懷疑這些小朋友的身體抵抗力比較差。

根據統計，幼稚園小朋友平均每3個星期會感冒一次，他們通常胃口好、精神活力佳，只是持續有流鼻涕與咳嗽症狀。我的建議是，若初步可以排除鼻子或氣管過敏，那麼充分的解釋使父母安心及持續觀察即可。

2.病毒性細支氣管炎：呼吸道融合病毒通常是6個月到2歲幼兒引發細支氣管炎的原因，除了咳嗽之外，也會伴隨呼吸急促、費力和喘鳴聲。

細支氣管炎病程大約7到10天，但痊癒後的咳嗽可能超過兩星期，但咳嗽嚴重度會明顯改善，此時只要讓父母瞭解咳嗽的症狀終究會消失，放心即可！

3.支氣管炎或支氣管肺炎：這些原因引起的咳嗽屬於陣發性、連續不斷的，有時小朋友們的咳嗽會持續數星期之久，病因大多由病毒或黴漿菌感染所引起的支氣管炎或支氣管肺炎，適時抗生素治療可以改善病程。值得一提的是，這些小朋友們有時會被誤以為是氣喘，甚至開始長期使用吸入性類固醇，仔細鑑別診斷十分重要。

在此提出兩個觀察的指標，提供爸媽們參考：

1.咳嗽的類型：是否只有感冒時才會咳嗽，感冒好了，咳嗽也就沒了？ 還是沒有感冒時也咳個不停？

2.咳嗽的嚴重度：是否夜間不斷咳嗽，甚至咳到醒過來？或咳嗽伴隨胸悶、呼吸急促、費力、喘鳴聲？

若能了解病因、觀察症狀，小朋友長期咳嗽將不再令爸媽極度困擾，也可幫助醫師迅速掌握慢性咳嗽的癥結所在！