問：我最近每天幾乎都會放很多屁 (有的很臭)，有時晚上肚臍中央會感到悶痛、鈍痛。我的血色素9.0，醫師說是缺鐵性貧血，有做過2次大便潛血反應檢查，一次是陽性反應，一次是陰性反應，因為害怕檢查的不適感，所以不敢做檢查，目前有服用鐵劑。

對於常排放腐臭味很重的屁，以及肚臍中央會悶痛，不知是什麼原因？(Jamie，台北市，36歲)

答：我首先要向Jamie說聲抱歉，因為我不知道您是女士還是先生，只好試著從大方向解答看看。從您所陳述的不適症狀看來，我認為很可能是消化性潰瘍，其中又以十二指腸潰瘍的機率最高，這是因為這些患者常有腹部悶痛的不適感，加上造成十二指腸潰痛的最大兇手--幽門螺旋桿菌，常會在腸道發酵而釋出氣體，因此患者動不動就會放臭屁。

其次，我也不排除您有罹患大腸直腸癌的可能，但看您才36 歲，罹癌的機率應該不高。問題是，您做過2次大便潛血檢查，一次陽性反應，一次陰性反應，讓我不敢掉以輕心，因此還是提醒您小心面對。

一般說來，正常人的血色素在12～15mg/dL之間，若低於10 以下，很可能是身體內部那個地方出現了血液滲漏，比如腸胃道的潰瘍破洞。另一個可能原因就是女性的月經出血，而這也是我特別在意您是男是女的主要原因。

但不管如何，月經出血都只出現在每月的一個固定時段，如果您的血色素都一直維持在9左右，那就應該不是月經出血的問題，而應做更進一步的檢查。

就您的狀況來說，我建議第一個應先到醫院做胃鏡檢查，看看腸胃道有無潰瘍或出血點，檢查時順便做個切片，確認是不是十二指腸潰瘍。胃鏡做完後，您不妨再做大腸直腸鏡檢查。

如果確診為十二指腸潰瘍，可服用三合一或四合一抗生素，效果很好，且復發率又很低，可說是目前最好的治療選擇。如果罹患的是大腸直腸癌，那就得從長計議，好好和腫瘤科醫師討論未來的治療方針。(諮詢醫師：台北醫學大學附設醫院直腸外科主治醫師魏柏立)