⊙郭常勝〈台南奇美醫學中心營養科主任 〉　面對美食的誘惑，對許多慢性病患者的意志力是一項極大的考驗。在這裡介紹糖尿病及高血壓病友之飲食應注意事項，並傳授永保平安健康的飲食秘訣。

糖尿病是一種複雜的慢性代謝性疾病，適當的飲食控制是治療重要的一環，良好的血糖控制，才能避免急性及慢性併發症的產生。有些糖尿病友及家屬常誤以為糖尿病飲食是一種特殊的治療飲食，導致在飲食的選用及製備上阻礙重重，甚至認為糖尿病飲食的控制是不可行的；其實糖尿病飲食本來就是一種健康的飲食，在食物的選用及製備上都是以正常的方式料理，無特殊的禁忌及烹調限制。

糖尿病友在飲食控制應有的觀念：
一、屬於主食類的米飯：有些病友是一餐只敢吃1~2口，有的甚至完全不敢碰到米飯，總覺吃到澱粉類的食物血糖就會升高。如此的觀念總會讓病友常處在「半飢餓」狀態，反而會不正確的吃其他食物，血糖也就無法控制穩定。其實米飯的食用與其他的食物是一樣的，只要是在建議攝取量內皆可以接受的。

二、屬於水果類的芭樂，常有病友認為可多吃不會影響血糖，甚至有控制血糖的效果。也有病友認為所有的水果都有糖分，因此不敢吃水果，這都是不正確的飲食觀念。

三、有些病友認為牛奶很營養且沒有額外再添加「糖」，不會影響血糖，而把他當作開水喝，這也是不對的，難怪血糖降不下來。

四、屬於油脂類的食用油，少部分的病友誤認為平時的菜餚都必須用川燙之烹調方式，來減少油脂的攝取，殊不知油脂對人體的好處很多，是我們所必需的而且也是提供熱量主要的營養素，所以必須攝取適當的油脂及種類。

五、動物性是蛋白質來源，如魚、雞、豬、蛋、海產類等及黃豆製品，易造成腎臟的負擔，也會影響血糖的控制，因此對於有些病友會拿蛋白質類食物來取代主食類米飯的做法，其實是不恰當的。

其實對於糖尿病友來說，大部分的食物都可以吃，只是要注意食物份量的問題，究竟可吃多少的份量的食物皆是依個人的活動量及身高體重來估算的。總熱量計算＝理想體重×每公斤體重所需的熱量(大卡)。理想體重算法：BMI(公斤/公尺平方)＝體重(公斤)÷身高(公尺平方)。

※每公斤理想體重所需熱量(大卡)：
　　　　體重過重　　　　理想體重　　　　體重不足
臥床　　20 (大卡)　　　20-25(大卡)　　　 30(大卡)
輕閒　　20-25(大卡)　　　30(大卡)　　　　35(大卡)
中等　　30 (大卡)　　　　35(大卡)　　　　40(大卡)
重度　　35 (大卡)　　　　40(大卡)　　　　45(大卡)

至於高血壓病友飲食，奇美醫學中心營養科主任郭常勝主任表示大部份的人提到高血壓就會聯想到低鹽(鈉)飲食，但一般人會注意到少吃鹽、醬油、味精，但一些含鈉高的食物，像麵線、油麵、蘇打餅乾等食物不易被人察覺，還有冬天常吃的火鍋料，如魚丸、蝦餃、燕餃等含鈉量亦高，容易被疏忽。

高血壓病友飲食上應注意的一般原則：
1. 選擇新鮮的食物，並自行製作。
2. 含鈉量高的調味品，如鹽、醬油、味精等需按指示使用。
3. 一些含鈉高卻不易被人察覺的食品，如麵線、油麵、蜜餞、甜鹹餅乾等，因添加含鈉量極高的鹼、蘇打、發粉或鹽，必須禁食。
4. 罐頭及各種加工食品，因加工過程都加了鹽或含鈉高的食品添加物，必須禁食。
5. 含鈉高的蔬菜，如紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、發芽蠶豆等，不宜大量食用。
6. 烹調多選用植物油。心血管疾病患者忌動物性油脂。
7. 內臟、蟹黃、魚卵、蝦卵、因膽固醇高，心血管疾病患者必須禁食。蛋黃一週不超過3個為宜。
8. 少用刺激性調味料，如：辣椒、胡椒、咖哩粉等。
9. 避免抽煙、飲酒。
10. 外食，應少喝湯汁，醃製食品。

其實除了低鹽飲食外，還有其他促成因素，如：肥胖、生活形式、壓力增加等，所以高血壓患者若體重過重，應減重，使體重維持在理想範圍內。要有充分睡眠與休息，不要焦躁激動。不要吸煙、喝酒。經常保持大便通暢，預防便秘發生。適度運動，避免用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。

若有服用降血壓藥物，有些會造成尿液中鉀的流失，引發低血鉀症，應多吃些蔬菜，或蔬菜湯、水果，補充鉀離子的流失。亦可使用低納鹽，但因鉀含量高，所以不適用於合併腎臟病患者食用。還有烹調時可多採用白糖、白醋、蔥、薑、蒜、八角、花椒、肉桂、檸檬汁調味或以蒸、燉、烤等方式保持肉類鮮味，增加可口性。像小偏方：可多喝不含糖的菊花茶有降壓效果。

慢性病患者如果在飲食上能聽從醫師、營養師的指示，還是可以品嚐美食，不但疾病不上身，還可以永保安康。

﹝資料來源：春暉醫星球﹞