了解妳的生殖器官

吳伯瑜 醫師

　　妳對妳的生殖器官了解多少？從懵懂的少女到第一次月經的到來，許多人都有些不知所措，什麼是處女膜、什麼是子宮頸，真的想問也不知道該問誰，有的人甚至到了三、四十歲，還不知道卵巢、子宮在那裡，我想，我們常聽到的一句話，「愛別人先從愛自己作起」，好好的了解自己的生殖器官其實是非常重要的。

　　青春期開始的時間，影響最大的是基因遺傳，但是營養狀態、健康狀況、居住環境、日照程度、精神狀況也有關係。例如胖的人月經可能來的早，營養不好的人會比較晚來，進入青春期時，會有一連串的變化，這些變化與發展需要的時間平均是4至5年，除了身高會快速增加外，通常會先看到乳房開始增大，然後是陰毛出現，之後月經就會開始來，從下面的圖片就可以看到各個器官發育的時程。

　　乳房的發育狀況可以分成五期，東方人多半是發育至第三或第四期而已，所以胸部通常比較小一些。

　　陰毛的發育也是每個人發育到的時期不盡相同，所以形狀也可能不一樣。

　　簡單說明了青春期的發育，接下來就要看看從外陰部到子宮卵巢的重要構造，這可是妳在其它地方不易看到的喔！從外觀看陰蒂是在小陰唇的頂端，它在胚胎發育的過程中，是相當於男生的陰莖的，所以在性行為中也會勃起、腫脹充血。尿道口與陰道口相當的接近，都在小陰唇內部，所以妳從這裡就可以知道為什麼女生容易有尿道炎，因為陰道或是肛門的細菌很容易就會進入尿道。處女膜是環繞在陰道口的一圈肉，開口可能大也可能小，甚至有的人是完全閉合的，如果是這樣，月經開始來的時候，經血就會積在陰道內，造成腹痛，在發生性行為時有時男生的陰莖會無法進入。在發生第一次的性行為時，這圈肉環可能發生破損或被撐裂，裂傷的部份會出血，造成落紅，不過有時候原本處女膜就比較鬆，或是較有彈性，也可能沒有出血。

　　如果我們把身體做縱的剖面，就像下面的圖，可以看到膀胱、子宮、陰道的相對關係，子宮一般就像圖上一樣，是向前傾的，有部份的人是向後傾，如果沒有骨盆腔內的病變，向後傾事實上也沒有什麼關係，更不會影響到懷孕。

　　圖上的子宮頸，如果我們把陰道打開，可以看到它的正面是像下面的樣子，左邊是正常的子宮頸，右邊是有滴蟲感染的子宮頸。抹片要做的，就是取得子宮頸口的一些細胞來做化驗。

將子宮橫切的話，可以看到子宮、子宮頸、卵巢、輸卵管的相對關係。

　　在青春期後，卵巢開始有排卵功能，排出的卵子如果沒有進入輸卵管，會在腹腔內自行吸收掉，如果進入輸卵管後沒有與精子結合，也會萎縮消失。在月經週期的開始，我們的腦下垂體會分泌荷爾蒙，刺激卵子的成長，同時卵巢的動情激素及黃體素也會使子宮內膜開始增長，以因應將來胚胎在這裡著床成長，到了週期的第14天左右，卵子會破殼而出，進入輸卵管，這時候原先卵子在卵巢裡住的殼會變成黃體，分泌大量的黃體素，使子宮內膜更加的肥沃，不過如果到的兩星期後，胚胎沒有著床，這些增厚的子宮內膜就會脫落，形成經血流出來。
從以上的說明，妳是不是對妳的生殖器官比較有概念了呢？

自然受孕的過程

吳伯瑜 醫師 不管是急於想懷孕的當媽媽的婦女，或是怕懷孕的女孩子，都常常會問到「我現在驗孕準不準，有沒有可能驗不出來？」等等的問題，事實上，大部份的人對於子宮、卵巢、輸卵管的位置與作用也不是很了解，精子與卵子如何相遇以及受精的過程更是一無所知。其實，自然受孕的過程是很複雜的，不過大家對自己身體器官的運作還是應該有一個基本的了解。下面的圖是女性的生殖器官構造，讓大家先有一個概念。

卵子在排出卵巢後，大約二、三分鐘後就會輸卵管像傘狀末端抓進輸卵管中，卵子幾乎也只有在輸卵管中的這一段短暫時間才能與精子結合而受孕，有時候，對側的卵巢排卵，也可能進入另一側的輸卵管，卵子進入輸卵管後，經由纖毛的擺動前進，在另一方面，在射精後，鹼性的精液會保護精子不受酸性的陰道環境破壞，但是這種保護是很短暫的，精子必須奮力游進子宮頸內，厲害的精子在射精後90秒內可能就進入子宮頸了，但是如果無法進入，在2小時左右，精子在陰道中就無法動彈了，在這個過程中的損失會最大。在進入子宮頸後，精子部隊會有一些在前面衝鋒陷陣的成員，可能在射精後5分鐘就到達輸卵管，但是它們常常全身是傷，沒有能力受孕，大部份的精子會以子宮頸當作根據地，在24小時內會慢慢的前進至輸卵管中，在這過程中，也會有極大的耗損，射精後，在陰道中的精子約有2至3億，到達輸卵管卵子附近時只會剩下幾百隻，有許多也會衝過頭而進入腹腔，所以真正能夠使卵子受孕的精子其實不多，一般說來，卵子在排卵後24小時，精子在射精後72小時就沒有受孕力，當然也有極少數的例外，目前文獻上的記錄還能受孕的最長時間，卵子是3天，精子是6天。 　　精子與卵子在輸卵管的壺部結合，卵子通常是「一女不事二夫」的，當一隻精子進入卵子後，會使卵子的外圍變硬，使其它的精子不能進入，如果兩隻精子一起進來，就會造成基因的不正常，這點是很有趣，也是很重要的，受精後的卵子叫做受精卵，很快的就開始分裂生長的工作，從二個細胞，到四個、八個細胞，到桑椹期後，也就是在排卵後約3天，進入子宮腔，再形成所謂的囊胚期(30個到200個細胞)，這個囊胚具有著床的能力，但是有46%會著床失敗，如果順利的話，在3天左右會著床成功，，慢慢形成胎盤，同時開始分泌絨毛激素，在血液及尿液中，大約在排卵後8至10天就可以測出絨毛激素，所以驗孕就可能驗得出來，不過因為有許多環節的變動，許多人可能要再一星期才驗得出來，在著床成功後，也不一定就能發育成功，大約有30%會失敗。 　　整個受孕的過程可以說是困難重重，處處險阻，如果妳幸運的擁有一個可愛的寶寶，真的是應該要好好的珍惜喔！

基礎體溫完全指南和工具

1. 基礎體溫介紹

• 何謂基礎體溫(Basal Body Temperature, BBT):清晨剛睡醒,體溫尚未因運動飲食或心情影響所測出的體溫.

2. 基礎體溫的原理

• 女性月經週期以月經見紅第一天為週期的開始,週期的長短因人而異,約為21-35天不等,平均約為28天,其中又以排卵日為分隔,分為排卵前的濾泡期,與排卵後的黃體期.濾泡期長短不一定,但黃體期固定約為14天上下兩天.
• 排卵後次日,因卵巢形成黃體,分泌黃體素會使體溫上升攝氏0.6度左右,而使體溫呈現高低兩相變化.高溫期約持續12-16天(平均14天).若無懷孕,黃體萎縮停止分泌黃體素,體溫下降,回到基本線,月經來潮.若是已經懷孕,因黃體受到胚胎分泌荷爾蒙支持,繼續分泌黃體素,體溫持續高溫.若卵巢功能不良,沒有排卵也沒有黃體形成,所以體溫將持續低溫.

3. 基礎體溫的應用

• 想懷孕生子的女性,可利用基礎體溫知道本身大概的排卵日.在排卵期間,每隔兩天行房一次以增加受孕率.若是真的受孕,也可從體溫持續高溫超過16天,而及早知道喜訊並安排產檢.若是久候無好消息,可攜帶最近三個月以上的基礎體溫表,請婦產科醫師幫忙判讀,可早日找出不孕原因而對症下藥 .
• 若不想受孕的女性,我必須在此強調:基礎體溫不應該應用於避孕方面,因為當體溫上升時,卵子已經排出,再避孕已來不及了.所以您應該使用保險套,避孕藥,避孕器或其他更為牢靠的避孕方式.但是您仍可利用基礎體溫表了解您的排卵狀況,是否有荷爾蒙失調的情形,以後是否有不孕的可能.另外在月經不規則但仍有排卵的女性,因低溫期長短不一定,但一般高溫期平均皆為14天,所以您可在體溫跳上來後,馬上知道兩週後月經將會來潮,可儘早安排您的活動日程,或請醫師幫忙催經或延經.

4. 如何測量與記錄基礎體溫

• 至藥房買一支基礎體溫計(市價約一百元,見圖) ,基礎體溫計與一般體溫計不同,它的刻度較密,一般以攝氏36.7度(刻度24)為高低溫的分界. (36度--刻度10; 38度--刻度50).
• 將基礎體溫計於睡前放在枕邊可隨手拿到之處,於次日睡醒,尚未起床活動時,放在舌下測量三分鐘,並記錄在基礎體溫表上 .
• 早晨量記體溫有困難者,可在每天某一固定時間量,切記事前半小時不可激烈運動或飲用冷熱食品.
• 月經來潮和同房日須附加記號標示,遇有發燒飲酒過度晚睡晚起等會影響體溫的狀況,亦應特別註記說明.

5. 如何利用本網站的基礎體溫表

• 作圖工具---(1. OV刻度(36°=10, 38°=50)..... 2.°C 刻度36º--38º C), 為節省網友的時間與解決不易取得基礎體溫表的困難,特製定本表(須要安裝 Microsoft 之 Excel 7.0 以上版本)
• 基礎體溫記錄表 (每日登記資料用之表格)

6. 基礎體溫表範例 (點一下縮圖可見全圖)

狀況 圖例 基礎體溫表顯示 對策 正常月經週期 標準的高低溫兩相變化 想懷孕的女性,可依本表預測下次的排卵日,再接再厲加油,沒有懷孕計畫的女性,可依自己的週期狀況計畫生活. 懷孕 高溫持續超過16天 想懷孕的女性就恭喜您了,請盡快至各婦產科接受進一步的檢查沒有懷孕計畫的女性就ooxx#$%?!............. 黃體不足 高溫期持續小於12天 想懷孕的女性,可至婦產科請醫師給予黃體素補充治療,以增加胚胎著床率,降低早期流產機率.沒有懷孕計畫的女性,若是因黃體不足造成月經週期過短或紊亂,也可請醫師給予黃體素補充治療 早期流產 高溫超過16天以上才下降 請醫師檢查是否流產完全 無排卵 持續低溫沒有高低溫兩相變化 請就醫檢查是何原因造成無排卵以對症下藥