(圖片／媽媽寶寶提供)

從寶寶出生的那一刻起，與寶寶健康相關的資訊，都會紀錄在「兒童健康手冊」裡。提醒家長，在拿到健康手冊後，先確認封面是否貼有媽媽或寶寶的名條，以保障自身權益。

確認有無缺損

目前所使用的兒童健康手冊，是由行政院衛生署國民健康局，在2005年編印的版本。頁數多達70頁，其中第2頁為目錄頁，家長可以比對目錄及內容是否符合，若發現手冊有缺頁或破損的情形，請務必向醫療院所重新更換補發，以免影響日後之使用。

重要內容提醒

手冊中有哪些重要的內容資訊呢？新光醫院小兒科醫師劉明發建議家長，剛拿到手冊時，除了先確認姓名無誤之外，可先將手冊第一頁《給父母的話》，快速閱讀一遍，這裡以用重點式的方式提醒家長本手冊的使用方式，當然，還是希望家長們能抽空將手冊內容都完整的看過一遍。

寶寶出生狀況紀錄表

記錄寶寶剛出生時的狀況，提供日後寶寶的小兒科醫師第一手參考資料。

嬰兒大便顏色卡

寶寶的便便關係著身體健康與否，家長應注意寶寶的大便顏色，以期及早發現及早治療。

生長曲線圖

包含頭圍、身高、體重3種曲線圖，讓家長作為寶寶生長發育的參考，但並非絕對?，爸媽千萬別拿來當成寶寶的生長成績單喔！

兒童預防保健服務表

在7歲入學前，有9次免費健康檢查的機會，透過定期的健康檢查，可以盡早發現寶寶生長狀況是否異常，若有罕見疾病及發展遲緩的狀況，也能盡早提供協助及治療。

家長紀錄事項及健檢紀錄

透過記錄表讓家長找到問題點，並且提供醫師更多關於寶寶的資訊；同時醫師也會將每次健檢結果記錄下來，作為下次檢查之參考。

衛教指導

脆弱的寶寶面對的不僅有病毒的威脅，也可能是意外的傷害，更可能是家長錯誤的育兒觀念。手冊中提供母乳哺育、平時照護、事故傷害預防等衛教資訊，提醒家長從多方面給寶寶更健康、安全的成長環境。

預防接種時程及紀錄表

除了提供家長接種疫苗的相關資訊外，並利用表格清楚的列出寶寶應接種的疫苗，好讓每位寶寶都能得到最佳的完整保護。

寶寶出生狀況紀錄表

(圖片／媽媽寶寶提供)

手冊的第2頁是「寶寶出生狀況紀錄表」，藉由這個表格，可以讓家長了解寶寶剛出生時的身高、體重、頭圍……等狀況，並蓋上寶寶清楚的腳印。不僅僅有紀念意義，同時也提供日後小兒科醫師之參考。

這一頁是由接生的醫療院所填寫，上面紀錄了寶寶出生的時間及身體狀況，以及媽媽懷孕的周數、預產期、生產方式等。其中，較容易讓家長困惑的是「Apgar分數」。劉明發醫師解釋，Apgar分數是由5個項目分別評分，而Apgar剛好由Appearance（外觀）、Pulse（心跳）、Grimace（面部表情）、Activity（活動力）、和Respiration（呼吸），這5個項目的第一個字母組成。

新生兒Apgar的評分標準

究竟Apgar分數是如何評分的呢？國泰綜合醫院小兒科病房暨嬰兒室主任謝玉林表示，「Apgar分數」是由美國Dr. Apgar在西元1953年提出，原意是用來比較各種當時的產科麻醉和生產方法以及急救的效果。後來在1962年時，再由兩位小兒科醫師提出，應用於每一位剛出生的新生兒。劉明發醫師指出，新生兒在出生後1分鐘及5分鐘時，都會分別測量一次，如果分數過低，也就是表示狀況不好時，醫師才會再記錄第10分鐘的分數，甚至更長時間的評估。因此Apgar 分數也代表著，新生兒在出生1分鐘時，是否需要急救的準則。但是，這5個項目並不佔有相同比重，其中心跳和呼吸是最重要的，而外觀的膚色相對來說是較不重要。

便便「卡」重要

寶寶的便便中暗藏了許多玄機，透過寶寶便便的顏色、形狀，可以了解寶寶的健康狀況，沒用的排泄物竟然可以判斷寶寶的身體是否健康？讓專業的小兒科醫師來告訴你。

糞便味道、比形狀重要

曾有媽媽問：「為什麼我的寶寶天天都在拉肚子？是我吃的東西影響了他嗎？」劉明發醫師表示，這是母乳寶寶的特色，糞便都是呈現稀稀糊糊的狀態，但必須強調的是，母乳寶寶正常的便便是不會有酸臭味的。謝玉林醫師強調，若寶寶便便有酸臭味，就表示寶寶拉肚子了；但若是出現奶塊，媽媽則不用太過擔心，那是因為母乳的蛋白質含量高，未完全消化的部分，就會隨著糞便排出。因此，無須擔心寶寶稀便的問題，反而應該注意味道及顏色的變化。

糞便顏色隱藏的危機

在手冊裡附有6種大便顏色參考照，提醒家長應多注意、觀察寶寶糞便的顏色。劉明發醫師說，寶寶出生後通常都會有黃疸現象，一般大約在14天後，便會逐漸消退，但也可能因為哺餵母乳而延後一點消退的時間，這對寶寶並無害。但是若寶寶黃疸一直沒有消退，並且出現灰白色的大便，便可能是膽道閉鎖的情形。由於膽汁的顏色為黃色或綠色，若能順利排出，其大便呈現黃、綠色。因此，如果膽汁滯留無法順利排出，糞便無膽汁混合就會呈現灰白色。

【更多精采內容，請見2007年12月號媽媽寶寶雜誌】

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