新版CPR急救術 可免做人工呼吸
推廣已久的心肺復甦術有了新版本。中華民國急診醫學會及各大醫院已開始推廣新的心肺復甦術方法,與現行方法最大的差異是,成人心肺復甦術的心臟按摩速率提高為每分鐘一百下,施救者不會或不願做人工呼吸時,可以只做心臟按摩術。
台北市立仁愛醫院急診科醫師賴昭智表示,今年八月美國心臟學會與歐洲國家達成共識,決定推廣新版本的心肺復甦術,其中,部分急救技巧、心臟按摩次數與現行方法有所下同,也正式宣告急救者即使不做口對囗人工呼吸,也應做心臟按摩。這是因為西雅圖科學家今年五月發佈在『新英格蘭醫學期刊』( New England Journal of Medicine)的研究報告指出,若免去口對口人工呼吸、只進行胸外心臟按摩(雙手交疊垂直向下按壓胸口)動作的半套心肺復甦術(CPR),也足以挽救患者的生命。
新版心肺復甦術的程序是,先檢查患者意識,若無反應,請旁人或自己打一一九求救,但遇到溺水、創傷、藥物中毒及八歲以下小孩時,先CPR一分鐘,再打求救電話。其次,打開患者呼吸道,壓上額抬下巴,將耳朵靠近患者口鼻上方,聽及感覺患者口鼻處是否有空氣流動,胸部是否有起伏,若沒有呼吸,則給予口對口人工呼吸,捏住患者鼻子,用嘴巴罩住患者的嘴巴,慢慢的於五秒內吹入「兩口氣」,每次吹氣時間至少兩秒,吹氣量可以明顯看到胸部起伏即可。
吹兩口氣後,檢查患者是否有自發性呼吸、咳嗽、身體轉動等現象;現行方法教民眾檢查患者頸動脈脈搏是否搏動,若患者有脈搏即下必往下做心臟按摩術,下過,由於一般民眾不易找到頸動脈脈搏,浪費太多時間,找到的正確率只有六成左七,因此,新版本建議民眾不必摸頸動脈脈搏,只要確認患者沒有呼吸、沒有咳嗽、不會動等循環徵象後,就可實行心臟按摩術。若施救者為醫護人員,則建議評估脈搏。
現行CPR方法為,單人急救時,吹兩口氣後,若需心臟按摩即按壓十五下,吹氣、按壓的比例為二比十五,雙人急救時則改為一比五。新版本建議,不論單人或雙人心肺復甦術,人工呼吸與心臟按摩的比例均為二比十五。至於心臟按摩的速率,現行為八十到一百下,但因多數人都做不到八十下,速度太慢,所以新版本建議提高為每分鐘一百下。
如此循環四個週期後,評估患者情形,若依然沒有呼吸、咳嗽、翻動等,繼續 CPR,從心臟按摩開始,直到救護人員到來。賴昭智強調,施救者一開始必須先打電話求救,目的是讓救護人員及時趕來,給予電擊等高級救命術急救。否則光做CPR,沒有後續的救援,很難救活一個人。
2000年新版成人心肺復甦術與現行異同
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新版CPR |
現行CPR |
求援 |
遇溺水、創傷、藥物中毐,八歲以下小孩,先 CPR 1 分鐘,其餘狀況均先電話求援。 |
患者不省人事時,請旁人打 l19。 |
查看有無循環 |
確定患者沒有呼吸、咳嗽、不會動時,即施行心臟按摩術。 |
檢查頸動脈搏動 5-10秒。 |
吹氣:按壓 |
不管單人或雙人急救,人工呼吸與心臟按摩的比例均為 2:15。 |
單人急救時,吹氣,按壓 2:15 ,雙人時 1:5。 |
心臟按摩次數 |
每分鐘 100 下 |
每分鍾80 - l00下 |
人工呼吸 |
不會或不願做人工呼吸時,仍應做心臟按摩。 |
患者沒有呼吸,應給予人工呼吸。 |
8歲以下小孩 先做 CPR一分鐘 再電話求救 |
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傳統的CPR急救過程中,需進行口對 口人工呼吸 ; 新版的CPR則建議可免進行人工呼吸,但仍需心臟按摩。 |